Cévní mozková příhoda nebo mozková ischemie je mozková příhoda, která je ekvivalentní infarktu myokardu, ale v mozku. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou úmrtí u žen a druhou u mužů, ale kromě úmrtnosti je také hrůzostrašná kvůli následkům, které způsobuje, což mohou být jak fyzické následky (bolest, svaly, zrakové problémy, potíže s polykáním …), tak psychické (kognitivní poruchy, paměť, deprese …).
Abychom se dozvěděli o důsledcích cévní mozkové příhody, mluvili jsme s Dr. José Miguelem Ponsem Amatem, koordinátorem úderové jednotky Neurologické služby Všeobecné fakultní nemocnice ve Valencii. Rozlišili jsme důsledky podle typu cévní mozkové příhody, ať už je to ischemické - když sraženina nebo jiný důvod způsobí, že oblast mozku nedostává přívod krve - nebo hemoragická - kvůli prasknutí mozkové cévy - podle toho, zda postihuje pravou hemisféru nebo vlevo a v závislosti na postižené části mozku.
Jaké následky zanechává mozková příhoda podle toho, zda je ischemická nebo hemoragická?
Hemoragická cévní mozková příhoda obvykle vykazuje vážnější příznaky „na začátku, ale když odezní zánět spojený s krvácením, může být obecně zotavení o něco rychlejší a výraznější než u ischemické“. Během „prvních dnů však může být vážnější a má vyšší úmrtnost než ischemická“.
Jaké jsou následky v závislosti na tom, zda ovlivnily pravou nebo levou hemisféru?
Jak vysvětluje Dr. Pons Amate, „mozek je rozdělen na dvě vzájemně propojené části a velmi schematicky můžeme říci, že každá část mozku má na starosti opačnou část těla.
- Pokud cévní mozková příhoda zasáhla levou hemisféru, ovlivňují obecně řeč a pohyblivost na pravé straně těla. Někdy také do zorného pole na pravé straně.
- Pokud cévní mozková příhoda zasáhla pravou hemisféru, obvykle způsobují změny na levé straně. Nemají vliv na jazyk, pokud pacient není levák. „Avšak často vytvářejí vizuálně-prostorové, grafomotorické změny v organizaci a sekvenování činností“. Dalším závažným důsledkem je „jev zvaný heminegligence, kdy pacient nevěnuje pozornost své levé straně, takže si nemusí být vědom podnětů na této straně a může zakopnout o předměty nebo dokonce o zárubně. V závažných případech si nemusí deficit uvědomit nebo dokonce nepoznají svou vlastní ruku nebo nohu. “
Jaké jsou následky podle postižené oblasti mozku (čelní, temenní atd.)?
Různé oblasti mozku postižené cévní mozkovou příhodou mohou mít různé příznaky a zanechávat různá následky. Dr. Pons Amate uvádí, že „je obtížné zobecnit a zjednodušit několika slovy, jaké jsou příznaky, které se vyskytují v každé z oblastí mozku.“ Velmi schematicky lze říci, že:
- Pokud tah ovlivňuje přední oblast. Může zanechat motorické následky, a to jak v mobilitě, tak ve vyjádření jazyka. Je také spojován s dehinibicí a neuropsychologickými změnami.
- Pokud ovlivňuje temenní lalok. Produkuje citlivé změny, může ovlivnit porozumění jazyku, změny v orientaci a ve vztahu k objektům, kterým se říká praxe.
- Pokud to ovlivnilo týlní oblast. Nejdůležitější důsledky jsou ve vidění.
- V časové oblasti. Může to způsobit problémy se zrakem, sluchem a jazykem.
Jaké jsou následky mrtvice
- Problémy, které ovlivňují pohyb. Cévní mozková příhoda někdy paralyzuje oblast těla a není možné s ní hýbat. Může se také stát, že není paralyzována, ale ztrácí sílu a brání normálnímu pohybu. Může také ovlivnit koordinaci a rovnováhu, takže existuje zvýšené riziko pádu.
- Kontrakce určitých svalů. Tato kontrakce je trvalá a bolestivá, protože vede ke kontrakturám, ztuhlosti a samozřejmě představuje problém pro mobilitu osoby.
- Vizuální problémy. Osoba, která utrpěla mozkovou mrtvici, může ztratit část svého zorného pole, ale pokud si je vědoma problému, může jej kompenzovat pohybem hlavy tak, aby zaostřoval tam, kde nemá žádný zrak.
- Problémy s mluvením Dotčená osoba nemůže srozumitelně vydávat zvuky ani formulovat slova, aby pochopila.
- Změny vnímání. Mohou být zaznamenány od brnění po ztrátu citlivosti dotyku v určitých oblastech těla.
- Bolest. Může to být bolest podobná popálení, která se zesiluje, pokud se někdo dotkne postiženého pacienta nebo se ho něco dotkne, i když je to voda při mytí.
- Obtížné stravování. Je běžné, že po cévní mozkové příhodě může dojít k potížím s polykáním jídla, takže na začátku jeho utrpení je pacient krmen sondou, ale obvykle to není dlouho nutné. Je však velmi užitečné, aby byla postižená osoba dobře vyživována a také zabránila průchodu tekutin nebo jídla do plic.
- Obtížnost ovládání svěrače. Jde o další z následků mozkové mrtvice, který rovněž vyžaduje rehabilitaci pomocí Kegelových nebo hypopresivních cvičení nebo jiných opatření, která může lékař doporučit.
- Psychologické problémy. Jednou z nejčastějších je deprese a neschopnost pacienta přijmout následky své nemoci, která se může projevit formou apatie, podrážděnosti atd.
- Kognitivní problémy. Postižená osoba může mít zhoršenou paměť, může mít problémy se soustředěním, orientací atd.
Jak ovlivňuje druh mrtvice nebo postižená oblast rehabilitaci?
"Rehabilitace pokračování závisí do značné míry na věku pacienta a začátku vymizení příznaků." Čím mladší je věk a časný nástup uzdravení, tím lepší je funkční prognóza a schopnost zůstat bez následků. Velmi starší lidé mají nižší schopnost mozku přizpůsobit se úrazu, a proto mají nižší schopnost zotavení, “vysvětluje Dr. Pons Amate.
Čím dříve začne rehabilitace, tím lépe. Specialista poznamenává, že „zahájení rehabilitace musí být brzké, již během přijetí a jakmile je cévní mozková příhoda stabilizována. Pokud příznaky přetrvávají, aniž by se zlepšovaly po celé dny nebo týdny, znamená to, že způsobené poškození je závažné, bez ohledu na to, zda velikost infarktu není příliš velká, a proto jsou šance na obnovení funkčního deficitu sníženy. “
Co dělat k rehabilitaci po mrtvici
V závislosti na následcích a jejich závažnosti může mít rehabilitace různé způsoby léčby, od logopedie pro jazykové problémy, přes fyzickou terapii a cvičení zaměřená na problémy s mobilitou nebo kontrolu svěračů atd.
Existují i další následky, které musí být léčeny léky , jako je bolest nebo trvalá kontrakce svalů.
Na druhou stranu a vždy podle závažnosti následků může být nutné dům upravit tak, aby se v něm člověk mohl bez problémů pohybovat. Například v případě problémů s mobilitou je nutné přizpůsobit koupelnu, odstranit koberce, aby se zabránilo pádům atd.
Význam genetiky při zotavení z mrtvice
Studie koordinovaná vědci z Hospital del Mar Institute for Medical Research (IMIM) a lékaři z Hospital del Mar v Barceloně identifikovala specifické varianty genu PATJ, které predisponují k horšímu zotavení z ischemické cévní mozkové příhody. Důležitost této studie, publikované v Circulation Research, spočívá ve skutečnosti, že v budoucnu může být identifikace těchto genetických variant použita jako biomarker v době, kdy dojde k cévní mozkové příhodě, a tudíž bude možné přizpůsobit následnou léčbu.
Chcete-li se vyhnout následkům, aktivujte kód Ictus
Když člověk utrpí mozkovou mrtvici, bude rychlost, s jakou dostane lékařskou pomoc, rozhodující jak pro jeho přežití, tak pro minimalizaci následků, které může utrpět. Pokud máte podezření, že někdo má cévní mozkovou příhodu, proveďte tyto tři testy:
- Úsměv. Pokud mají lidé mozkovou mrtvici, může to být obtížné, protože jejich ústa mají tendenci kroutit se a může být obtížné se usmívat.
- Zvedněte ruce. Při mrtvici může být jedna z obou paží ochrnutá nebo může mít pocit, že je těžká.
- Opakujte frázi. Požádejte ho, aby zopakoval krátkou a velmi snadnou frázi, například: „Dnes je slunečno.“ Pokud trpí mozkovou ischemií, může mít postižená osoba potíže s porozuměním toho, co se říká, nebo artikulovat slova a porozumět mu.
Pokud si myslíte, že jde o mrtvici, volejte 112, abyste byli naléhavě viděni.
A jako vždy je důležité ovlivňovat prevenci.
