Co je dieta FODMAP nebo dieta s nízkým obsahem FODMAP
Dieta FODMAP spočívá v eliminaci určitých potravin, které jsou pravděpodobně špatně tolerovány lidmi trpícími syndromem dráždivého tračníku, a může také zmírnit některé příznaky pacientů s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou. Tyto potraviny mohou také souviset s potravinovými intolerancemi. Tato dieta pomáhá překonat bolesti břicha, plynatost, pocit nadýmání …, které charakterizují tato onemocnění.
Jak vysvětlil Dr. Javier Alcedo González, vedoucí oddělení motility a funkční patologie služby trávicího systému Fakultní nemocnice Miguela Serveta v Zaragoze a člen představenstva Španělské gastroenterologické asociace, „FODMAP je zkratka pro skupinu fermentovatelných sacharidů (fruktany, oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly), které při svém trávení zvyšují množství plynu a kapaliny ve střevě “.
Co znamená FODMAP?
- F pro fermentovatelné
- Nebo z oliga
- D pro disacharidy
- M pro monosacharidy
- A de a (a v angličtině)
- P pro polyoly
Fermentovatelné sacharidy: Kde jsou?
- Fruktany, jako inulin, jsou fermentovatelné uhlohydráty, které jsou přítomny v běžných potravinách, jako je pšenice nebo cibule nebo pórek.
- Monosacharidy jsou jednoduché cukry, jako je glukóza, galaktóza a fruktóza.
- Disacharidy vznikají spojením dvou monosacharidů. Nejběžnější jsou sacharóza nebo běžný cukr - tvořený spojením glukózy a fruktózy -, laktóza - glukóza a galaktóza - což je mléčný cukr, a maltóza - dvě molekuly glukózy.
- Galakto-oligosacharidy jsou typem nestravitelných a rozpustných prebiotických vláken, které jsou již přítomny v mateřském mléce a které nakonec fermentují v tlustém střevě. Obvykle pocházejí z mléčných výrobků, luštěnin, některých ořechů a semen.
- Polyoly jsou sladké alkoholy, které jsou přirozeně součástí určitých potravin nebo které lze získat z jiných cukrů.
Abychom tyto pojmy ještě trochu objasnili, řekněme, že pokud jsou monosacharidy a disacharidy cukry a vyznačují se tím, že jsou krystalické, bílé a mají sladkou chuť, jsou-li přítomny ve větších molekulách, tj. Když se z nich stanou oligosacharidy a polysacharidy, stávají se z nich škroby a vlákna a jejich vlastnosti se mění.
První a nejzřetelnější změnou je jeho chuť, která už není tak sladká. Tyto oligosacharidy jsou složeny ze tří až deseti monosacharidů a, kdy tělo samo o sobě, který produkuje, mohou mít důležitou úlohu v buněčné komunikaci.
Existují dvě důležité třídy oligosacharidů a polysacharidů, fruktooligosacharidy (FOS), které pocházejí výhradně z rostlinných potravin a skládají se z řetězce molekul fruktózy, a galaktooligosacharidy (GOS), které jsou řetězci galaktů a jsou v sóji hojné. .
FOS i GOS kvůli svým vlastnostem nejsou plně tráveny a tato vlákna jsou to, co krmí střevní mikrobiotu, zejména „dobré“ (nebo méně prozánětlivé) bakterie ve střevě, což snižuje kolonii „špatných“ bakterií. “(Nebo více prozánětlivé).
Proto jsou všechny tyto složky prospěšné pro zdravé lidi , ale u lidí s problémy, které jsme popsali, mohou způsobit problémy, a proto je jejich konzumace omezena dietou s nízkým obsahem FODMAP.
Kdo může jít na dietu s nízkým obsahem FODMAP
Jak vysvětluje Dr. Javier Alcedo, „většina vědeckých důkazů, které podporují předepisování stravy s nízkým obsahem FODMAP, pochází ze studií s pacienty, kteří splňují kritéria pro syndrom dráždivého tračníku. Existují také některá data, která naznačují přínos ve vybraných případech zánětlivého onemocnění střev, a dokonce u extradigestivních patologií, jako je fibromyalgie , i když kvůli nedostatečným výsledkům je při rozhodování o použití stravy v těchto scénářích nutné být velmi opatrný. Na závěr je třeba poznamenat, že dechové testy k hodnocení malabsorpce laktózy a fruktózy jsou málo užitečné pro předpovědi úspěchu stravy s nízkým obsahem FODMAP. “
Alcedo zdůrazňuje, že jak nadýmání břicha, tak průjem jsou „velmi časté klinické projevy v běžné populaci a mohou být způsobeny řadou faktorů nebo patologií, proto není ve všech případech přijatelné navrhnout jako řešení výživovou změnu.“
Jelikož se jedná o běžné příznaky jiných onemocnění, „je nutné předem vyloučit chronické patologické stavy, jako je celiakie, zánětlivé onemocnění střev nebo malabsorpce žlučových solí.
Bez lékařského předpisu by dieta FODMAP neměla být dodržována
Pokud neexistuje žádná lékařská indikace, nedoporučuje se používat dietu FODMAP, protože vylučuje nebo značně omezuje konzumaci cenných potravin bohatých na prebiotická vlákna, která mají příznivý účinek na střevní mikroflóru.
A co víc, ani při diagnóze syndromu dráždivého tlustého střeva to nezačne tím, že budete indikovat dietu s nízkým obsahem FODMAP. Dr. Alcedo zdůrazňuje, že nejprve „se doporučuje pokusit se začít se zdravými hygienicko-stravovacími návyky, jako je pravidelné stravování, vyhýbání se těžkým jídlům a ultra zpracovaným nebo vysoce tučným jídlům a snižování konzumace alkoholu. Je rovněž možné selektivní vyhýbání se potravinám, které sám pacient označil za špatně snášené, pokud výsledné omezení není příliš rozsáhlé. A konečně by měla být před rozhodnutím o dietě s nízkým obsahem FODMAP předepsána farmakologická opatření, jako je užívání spazmolytik, antidiaroik nebo laxativ, nebo v závislosti na symptomatickém profilu některá antibiotika a antidepresiva v nízkých dávkách. “
Mělo by se také vzít v úvahu, že na dietu s nízkým obsahem FODMAP, omezením konzumace velkého počtu potravin, musí dohlížet endokrinolog nebo dietetik-výživový poradce.
FODMAP: seznam potravin, kterým je třeba se vyhnout
Jedná se o potraviny, které pravděpodobně nejsou dobře tolerovány lidmi, kteří trpí syndromem dráždivého tračníku a onemocněními s podobnými příznaky:
OBILOVINY, ZELENINA A HNOJIVA
- Integrovaná rýže
- Sladká brambora
- Ječmen a deriváty (mouka, vločky …)
- Žito a deriváty (mouka, vločky …)
- Kamut a deriváty (mouka, vločky …)
- Luštěniny (cizrna, čočka, fazole …)
- Pšenice a její deriváty (otruby, kuskus, mouka …)
MLÉČNÉ VÝROBKY
- Kravské, kozí a ovčí mléko a všechny jeho deriváty (jogurty, sýry, krémy, zmrzliny …)
ZELENINA A ZELENINA
- Česnek
- Artyčok
- Brokolice
- Cibule a podobně (šalotka …)
- Zelí
- Růžičková kapusta
- Květák
- Houby
- Chřest
- Zelený hrášek
- Pórek
- Řepa
- Zelí
- Houby
OVOCE
- Avokádo
- Meruňky
- Khaki
- Třešně
- Švestky
- Pudinkové jablko
- Granátové jablko
- Obr
- Mango
- Jablko
- Broskev (a podobné: nektarinka, Paraguayané …)
- Kdoule
- Ostružina
- Hruška
- Grapefruit
- Vodní meloun
- A všechno sušené ovoce
OŘECHY
- Kešu oříšky
- Pistácie
PROTEINOVÉ POTRAVINY
- Tavené maso, které obsahuje laktózu, lepek …
- Klobásy, které obsahují laktózu, lepek …
- Krabí tyčinky
- Seitane
CUKROVÍ
- Normální guma a bonbóny bez cukru
- Mléčná čokoláda
- Sladidla: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol a obecně končí v "ol"
- Fruktóza
- Melasa
- Džemy a zavařeniny
- Miláček
- Agávový sirup
FODMAP: seznam doporučených potravin
Jedná se o potraviny, které pravděpodobně dobře snášejí lidé trpící syndromem dráždivého tračníku a onemocněními s podobnými příznaky:
OBILOVINY, ZELENINA A HNOJIVA
- Bílá rýže a deriváty (mouka, krupice, palačinky …)
- Oves a deriváty (otruby, chléb, těstoviny, snídaňové cereálie …)
- Cereálie bez lepku, laktózy nebo fruktózy
- Špalda a deriváty (chléb, těstoviny, snídaňové cereálie …)
- Kukuřice a deriváty (mouka, polenta, palačinky …)
- Syn
- Brambor
- Quinoa
- Lněná semínka
- Čirok
- Tapioka
- Pohanka
- Maniok a jeho deriváty (tapioka …)
MLÉČNÉ VÝROBKY
- Rostlinné nápoje z mandlí, rýže, ovsa, kokosu, špaldy
- Mléko bez laktózy
- Máslo
- Margarín
- Sýry bez laktózy
- Sušené sýry (typ Manchego nebo Parmesan)
- Jogurty bez laktózy
ZELENINA A ZELENINA
(Některé z těchto potravin mají omezený denní příspěvek)
- Mangold
- Celer
- Lilek
- Zelené výhonky
- Cuketa
- dýně
- Kánony
- Pažitka
- čínské zelí
- Pastinák
- Endivy
- Endivie
- Špenát
- Zelené fazole
- Salát
- Okurka
- Papriky
- Rukola
- Rajče
- Mrkev
OVOCE
(Můžete si vzít 1 kus nebo ekvivalent těchto plodů povolených v každém jídle, aniž byste přesáhli 3 kusy denně nebo ekvivalent v džusu)
- Borůvky
- Kokosový ořech
- Malina
- Jahody
- Kiwi
- Limetka
- Citrón
- Mandarinka
- Ananasový meloun
- oranžový
- Papája
- Ananas
- Banán
- Grapefruit
- hrozny
OŘECHY
- Mandle (maximálně 10)
- Lískové ořechy (maximálně 10)
- Vlašské ořechy 4-5
- Dýňová semínka (maximálně jedna polévková lžíce)
PROTEINOVÉ POTRAVINY
- Maso
- Klobásy (bez lepku a laktózy)
- Vejce
- Měkkýši
- Ryba
- Tofu
- Tempeh
CUKROVÍ
- Aspartam
- Cukr
- Kakaový prášek
- Vyjednávaná čokoláda bez mléka nebo laktózy
- Sacharin
- Javorový sirup
Nízké FODMAP dietní standardní menu
- Snídaně. Čaj, káva nebo nálev na přání s mlékem bez laktózy nebo zeleninovými nápoji z rýže, ovsa, mandlí nebo špaldy (ne sóji) + 2 plátky špaldového chleba se šunkou serrano nebo ovesné vločky s jogurtem bez laktózy nebo vařené v mléce bez laktózy nebo zeleninových nápojů z rýže, ovsa, mandlí nebo špaldy (ne sóji) + 1 ovoce z povolených (které lze také rezervovat dopoledne)
- Jídlo. Rýže se zeleninou (mrkev, cuketa, zelené fazolky, špenát) + losos se salátem + 1 ovoce povoleno
- Občerstvení . 1 jogurt bez laktózy nebo 1 ovoce povoleno + 4 vlašské ořechy nebo 10 mandlí nebo lískových ořechů
- Večeře. Povolena zeleninová smetana (bez smetany a bez cibule, póru nebo česneku v omáčce) + španělská omeleta (bez cibule) + 1 povolené ovoce nebo 1 jogurt bez laktózy
Fáze stravy s nízkým obsahem FODMAP
Dieta s nízkým obsahem FODMAP má tři fáze:
- Vylučovací fáze. Odstranění obvyklého krmení potravinami, které může pravděpodobně způsobit problémy, je směrováno. Tato fáze obvykle trvá 2 až 3 týdny. Jak vysvětluje Dr. Alcedo, „toto období je dostatečné k posouzení, zda bylo či nebylo schopno způsobit zlepšení příznaků.“
- Fáze znovuzavedení. Po vyloučení potravin, které normálně způsobují problémy, se postupně zavádějí, aby bylo vidět, jak organismus postiženého reaguje na jejich konzumaci.
- Konečná fáze nebo osobní krmení. Vzhledem k tomu, co daný člověk snáší a co ne poté, co prošel fází znovuzavedení, jsou uvedeny některé pokyny pro jeho obvyklou stravu, které budou vycházet z toho, co tolerují nebo netolerují. "Konečným cílem je, aby znovuzavedení potravy bylo tak úplné, jak to dovolují příznaky subjektu, který dodržoval dietu, bez jakýchkoli možných potravin." Dnes je známo, že rozmanitost výživy, zejména s ohledem na běžné zdroje fermentovatelných sacharidů, jako je ovoce a zelenina, přímo souvisí se zvýšením rozmanitosti mikroorganismů, které tvoří naši mikroflóru. Tento poslední faktor je jednoznačně spojen s lepšími zdravotními stavy, “říká odborník.
Jaké nedostatky může strava s nízkým obsahem FODMAP způsobit?
Pokud je dieta s nízkým obsahem FODMAP dodržována po dlouhou dobu, může to „způsobit významné výživové nedostatky - nižší kalorický příjem, antioxidanty, vitamíny, železo, vápník atd. - jako trvalá modifikace mikroflóry s nejistými a pravděpodobně škodlivými účinky, “říká Dr. Alcedo.
Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že se jedná o diety, které s sebou nesou vyšší ekonomické náklady a které ztěžují každodenní život, protože nemůžete snadno sdílet jídlo, chodit do restaurací atd.
Jaké dlouhodobé účinky může mít strava FODMAP na střevní mikroflóru
V zásadě, protože indikovaná restrikční doba je velmi krátká, 2 nebo 3 týdny, dopad na střevní mikroflóru se zdá být mírný nebo dokonce vůbec žádný. Jak však varuje odborník, „pokud se omezení FODMAP provádí po delší dobu, očekává se snížení rozmanitosti substrátů, které živí mikroflóru, což by mohlo vést ke snížení jejich rozmanitosti nebo alespoň ke změnám v podílu každého mikrobiálního druhu “
To by mělo důsledky nejen pro „gastrointestinální rovnováhu, ale také se spekuluje, že by to mohlo zasáhnout při výskytu extraintestinálních poruch velmi odlišné povahy (autoimunitní, neurologické, dermatologické atd.)“.
Funguje strava s nízkým obsahem FODMAP?
Existují kvalitní vědecké studie, které podporují účinnost této stravy při krátkodobém snižování příznaků u pacientů se syndromem dráždivého tračníku . Jak vysvětlil odborník, „zlepšení nadýmání a bolesti břicha, plynatosti, průjmu a zácpy bylo pozorováno u 50% až 75% subjektů“ a dodal, že „jiní vědci dospěli k závěru, že přínos může být udržována po dobu až 6 měsíců, pokud je omezovací období prodlouženo nad doporučené 2 týdny, ale neexistují spolehlivé dlouhodobější údaje. “
Proč si nezaměnit dietu s nízkým obsahem FODMAP s bezlepkovou dietou
Jak objasňuje odborník, „bylo prokázáno, že jak bezlepková dieta, tak i dieta s nízkým obsahem FODMAP, nebo některá, která navrhují dietní doporučení považovaná za zdravá (upravená mezinárodně uznávanými vědeckými asociacemi), přinášejí klinické výhody. Nicméně, každý z nich je založena na různých omezení potraviny skupiny a vztahuje se na různých podskupin pacientů. Gluten je bílkovina nacházející se v pšenici, ječmeni a žitě. Bezlepková dieta je trvalé opatření, které se vztahuje hlavně na pacienty s celiakií, kteří jsou alergičtí na lepek nebo pšenici nebo u nichž byla diagnostikována neceliatická citlivost na pšenici.Dieta s nízkým obsahem FODMAP je lék aplikovatelný pouze dočasně na pacienty se syndromem dráždivého tračníku, který zahrnuje odnětí lepku kromě omezení mnoha dalších potravin obsahujících sacharidy, jako je fruktóza a laktóza. “
